Заболевания глаз у людей пожилого возраста

«Существуют тысячи болезней, но здоровье бывает только одно»

Карл Берне

 

Вне всякого сомнения, глаза можно считать важнейшими из органов чувств. Через глаза поступает более 80,0% воспринимаемой нами информации. Глаза обладают поразительной способностью видеть и при ярком свете, и в темноте, имеют возможность различать огромное количество цветовых оттенков, оценивать положение предмета в пространстве, его объем. Но если быть точным, то все эти свойства присущи не собственно глазу, а его советнику и контролеру- головному мозгу. Глаз посылает в мозг информацию, которая через цепь нервных импульсов поступает в кору головного мозга, анализируется и превращается в зрительный образ, т.е. в то, что мы видим и понимаем.

 

Практика показывает, что в настоящее время более 26,0% людей пожилого возраста страдает нарушением зрения, поэтому сохранение зрения является одним из важнейших условий активной деятельности человека в пожилом и старческом возрасте. В основе возрастных изменений глаза лежат те же физические, химические, биологические процессы, что и при старении любого другого органа человека. Проявления физиологического старения по достижении определенного возраста неизбежны. Однако возможно отсрочить наступление некоторых из них.

 

В пожилом возрасте чаще всего регистрируется развитие дальнозоркости, помутнения хрусталика, развития глаукомы и макулодистрофии.

 

Старческая дальнозоркость не является заболеванием, скорее относится к возрастным изменениям в глазу. С возрастом эластичность хрусталика уменьшается, глазные мышцы уже не в силах согнуть его в нормальную линзу, поэтому появляются затруднения при рассмотрении предметов на близком расстоянии. В данном случае нужно подобрать очки для чтения.

 

С возрастом хрусталик может терять и свою прозрачность. Связано это с нарушением питания и обмена веществ в хрусталике, что приводит к его набуханию и помутнению. Мутный хрусталик, как матовое стекло, закрывает доступ света к сетчатке, что приводит к потере предметного зрения. Это заболевание называется катарактой. Важным симптомом при катаракте является снижение зрения. Степень ухудшения зрения зависит от величины и места помутнения в хрусталике. При небольших помутнениях на периферии хрусталика острота зрения почти не страдает. При помутнениях, расположенных в центре хрусталика, зрение снижается в большей степени, а при полном помутнении всего хрусталика человек может различать только свет или движение руки у лица. Другим характерным признаком катаракты является незначительное улучшение зрения в темном пространстве. Кроме того, довольно часто при начинающихся помутнениях хрусталика у пожилых людей может развиваться близорукость.

 

Лечение катаракты осуществляется двумя основными методами: медикаментозным (закапыванием капель) и хирургическим. Медикаментозное лечение показано при начальной катаракте и направлено на замедление процесса созревания катаракты. Используют такие капли как тауфон, витайодурол, каталин, квинакс и другие. Основным методом лечения на сегодняшний день остается оперативное лечение катаракты. Принципом всех операций является удаление мутного хрусталика. В настоящее время операция по удалению мутного хрусталика выполняется одномоментно с постановкой интраокулярных линз, иными словами искусственного хрусталика. Искусственные хрусталики рассчитываются индивидуально для каждого человека перед операцией.

 

Среди многих заболеваний, приводящих к снижению зрения в пожилом возрасте, значительное место принадлежит глаукоме. Глаукома-это хроническое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, сужением полей зрения, поражением зрительного нерва. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16-25 мм.рт.с. при измерении тонометром Маклакова. Постоянство внутриглазного давления определяется равновесием между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза. Причины глаукомы до конца не изучены, считается, что не последнюю роль в развитии этого заболевания играют наследственность, аномалии строения глаза, заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В большинстве случаев глаукома возникает и развивается незаметно для человека, который не испытывает неприятных ощущений и обращается к врачу только тогда, когда замечает ухудшение зрения. Существует ряд признаков, на которые следует обращать внимание при этом заболевании, и которые могут возникать до ухудшения зрения. Основные из них: радужные круги перед глазами при взгляде на источник света, преходящие «затуманивания», чувство «онемения», «распирания»  в глазу. Чаще глаукома развивается после 40 лет, без лечения она быстро прогрессирует и приводит к слепоте. Поэтому рекомендуется лицам старше 40 лет ежегодно посещать врача офтальмолога. Бывают случаи, когда это заболевание появляется внезапно, в виде острого приступа глаукомы. Острый приступ глаукомы может возникнуть под влиянием стрессов, больших физических нагрузок и других факторов. Характерные симптомы для острого приступа глаукомы - резкие боли в глазу и голове, ухудшение зрения, покраснение глазного яблока, зрачок становится шире, чем на другом глазу. Кроме этого, в этот момент человек может испытывать тошноту, головокружение. При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

 

Лечение глаукомы осуществляется следующими методами: медикаментозный, хирургический и лазерный. При впервые выявленном повышении внутриглазного давления и постановке диагноза «глаукома» назначаются капли, снижающие это давление. На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают огромный выбор гипотензивных препаратов, но самолечением заниматься нельзя. Необходимо, чтобы препарат и дозу подобрал офтальмолог, а пациент тщательно выполнял рекомендации.

 

Также одним из основных заболеваний в пожилом возрасте, приводящим к потере зрения является возрастная макулодистрофия. Количество случаев макулодистрофии увеличивается с возрастом. Считается, что около 10,0% населения в возрасте от 65-75 лет имеют значительную потерю центрального зрения, а около 80,0% - те или иные проявления возрастной макулодистрофии. Первые симптомы возрастной макулодистрофии часто не заметны. Обычно пациент приходит на прием к врачу, когда болезнь существует уже длительное время. По мере развития дистрофического процесса постепенно ухудшается центральное зрение, появляется искривление предметов в центре, выпадение полей зрения. Лечение макулодистрофии медикаментозное, которое должен назначить только врач-офтальмолог.

 

Для профилактики возникновения заболеваний глаз в пожилом возрасте необходимо соблюдать правильную диету с большим содержанием фруктов и овощей (капуста, шпинат), принимать специальные поливитамины для поддержания глаз с добавками микроэлементов, пользоваться солнцезащитными очками, дозировать нагрузку на зрение просмотра телепередач и работой за компьютером, сохранять физическую активность.

 

Вывод очевиден. Чтобы слепота не застала врасплох, необходимо проходить обследование глаз 2 раза в год всем, кто входит в группы риска, а лечение получать только у врачей-офтальмологов.

 

В рамках решения вопроса о доступности специализированной помощи населению Республики Хакасия, страдающими возрастными заболеваниями глаз, следует отметить, что доступность мероприятий по снижению слепоты и слабовидения обеспечена работой врачей-офтальмологов амбулаторно-поликлинического звена в условиях ГУЗ РХ «Офтальмологическая больница им. Н.М.Одежкина». Больница располагает возможностью проведения терапевтического лечения возрастных изменений глаза в условиях дневного стационара при поликлинике и круглосуточного стационара. Развитие высокоспециализированной помощи в отделениях «Микрохирургия глаза» и «Эндолазерное» обеспечивает потребность в хирургическом и лазерном лечении всех нуждающихся в качественном лечении глаукомы и катаракты.