Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов

БОЛЕЗНИ 50+

 

Неуклонно стареет население в развитых странах, постепенно увеличивается удельный вес сердечно–сосудистых болезней (ССЗ) в структуре заболеваемости. И постепенно увеличивается количество пожилых пациентов на приеме у кардиолога.

 

Самые распространенные сердечно-сосудистые заболевания у пожилых

 

Чаще всего лиц пожилого возраста поражает:

 

§     ишемическая болезнь сердца;

§     артериальная гипертония;

§     стенозирующий атеросклероз магистральных артерий;

§     нарушение ритма сердца.

 

Позиция кардиологов

 

В ходе многочисленных клинических исследований было доказано, что возраст пациента не может быть помехой для активного медикаментозного и хирургического лечения большинства сердечно–сосудистых заболеваний. Более того, излечение этих заболеваний у пожилых чаще бывает эффективнее, чем в отношении лиц среднего и молодого возраста.

 

Какую цель ставят при лечении ССЗ у пожилых

 

 Как и для прочих возрастных групп, главной целью излечения пожилых людей ставится:

 

§     улучшить качество жизни человека;

§     увеличить продолжительность жизни больного.

 

Важно отметить, что для врача, который знаком с основами гериатрии, хорошо знает особенности клинической фармакологии у пожилых, в большинстве случаев обе эти цели достижимы.

 

Стабильная ишемическая болезнь сердца у пожилых

 

Пожилые люди составляют большинство больных, страдающих от ишемической болезни сердца. Почти три четверти случаев смерти от этой болезни случается с лицами старше 65 лет. Почти восемьдесят процентов лиц, которые умерли от инфаркта миокарда, относятся к данной возрастной группе. В более чем в пятидесяти процентов случаев смерть лиц старше 65 лет случается от осложнений ИБС.

 

Сердечная недостаточность у пожилых

 

 От хронической сердечной недостаточности в настоящее время страдает не меньше двух процентов населения развитых стран. Каждый год сердечная хроническая недостаточность развивается у одного процента лиц старше шестидесяти лет и у десяти процентов лиц в возрасте более75 лет. Пожилым больным, в случае появления этого заболевания, назначаются:

 

§     ингибиторы;

§     b-адреноблокаторы;

§     диуретики;

§     спиронолактон.

 

При синдроме слабости синусового узла, внутрисердечных блокадах прибегают к имплантации кардиостимулятора. Для успешного излечения болезни у пожилых важно своевременно выявлять и устранять или корректировать сопутствующие заболевания, которую зачастую бывают скрытыми и малосимптомными. Имеется в виду, в особенности:

 

§     истощение;

§     дисфункция щитовидной железы;

§     анемия;

§     болезни печени;

§     обменные нарушения;

§     заболевания почек и др.

 

Медики убеждены, что риск осложнений в случае плановых инвазивных исследований у пожилых людей выше, чем у молодых, но в незначительной степени. Поэтому пожилой возраст не должен становится препятствием для того, чтобы направлять больных на коронароангиографическое исследование, которое поможет диагностировать и лечить болезнь.