Дорсопатия позвоночника: классификация и диагностика

Дорсопатия – обобщенное название, которое используется в современной медицине для обозначения болевых синдромов спины и различной патологии позвоночника.

Как правило, дорсопатия является следствием дегенеративных и воспалительных процессов в различных отделах позвоночника.

Классификация дорсопатий

Дорсопатии классифицирую в зависимости от места расположения:

1. Дорсопатия шейного отдела позвоночника,
2.Грудного отдела,
3.Пояснично-крестцового.

Виды дорсопатий:

деформирующие дорсопатии, вызванные патологическими деформациями позвоночного столба и межпозвонковых дисков;

спондилопатии - воспалительные, дегенеративные и травматические поражения;

дискогенные дорсопатии, приводящие к прогрессирующим изменениям в межпозвонковых дисках.

Причины дорсопатий

Основной причиной дорсопатии позвоночника действительно является остеохондроз, но помимо данного заболевания есть еще и множество других причин:

Кифоз,
Лордоз,
Сколиоз,
Остеохондроз,
Спондилолистез,
Атланто-аксиальные подвывихи,
Спондилез,
Дегенерация межпозвонковых дисков,
Грыжи,
Люмбаго.

Распространенные факторы риска

Наиболее распространенными факторами риска являются:

наследственная предрасположенность, которая реализуется через особенности конституции человека (иммунологической, гормональной, психогенной, биохимической и т.д.);

статические и динамические перегрузки во время работы, особенно при нахождении в неудобных поза. В данном случае может также сказываться незнание или невыполнение простейших эргономически обоснованных приемов выполнения рабочих операций, положений тела и т.д.;

отсутствие физической активности (регулярных занятий физкультурой, сидячий образ жизни), резкие смены физических нагрузок, эпизодические серьезные физические нагрузки у людей, ведущих малоподвижный образ жизни;

нарушение осанки и заболевания позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, сутулость);

избыточный вес, частые простудные заболевания;

вредные привычки (курение, алкоголь), излишнее пристрастие к пряностям, солениям, копченой и жареной пище.

Клинические проявления

1.Клиника при поражении шейного отдела позвоночника:
Головные боли,
Слабость,
Нарушение сна,
Утомляемость,
Онемение пальцев рук,
Шум в ушах,
Слабость кистей,
Боли в области сердца,
Колебания давления,
Головокружения,
Обмороки.

2.Дорсопатия грудного отдела позвоночника:
Постоянные боли в грудном отделе,
Боль усиливается при физической нагрузке, чихании, кашле, иногда даже жевании,
Боль в грудине, грудной клетке, как будто кол воткнули,
Колющие боли в области сердца,
Боли в области органов брюшной полости.

3.Дорсопатия пояснично-крестцового отдела:
Боль в области поясницы, крестца,
Боль в нижних конечностях,
Онемение стоп,
Боль в органах малого таза,
Неблагоприятные симптомы – расстройство стула и мочеиспускания,
Парезы нижних конечностей.

Диагностика дорсопатий

Диагноз дорсопатия позвоночника ставится на основании жалоб пациента, визуального осмотра и исследований. Жалобы, предъявляемые пациентами, мы уже описали. При осмотре нужно обратить внимание на осанку, высоту плеч и таза, одинакова ли длина верхних и нижних конечностей, на одинаковой ли линии находятся лопатки.

Затем пальпируют позвоночник, отмечая болезненные места, выпячивание или наоборот западение позвоночника. Обязательно осматривают рельеф близлежащих мышц, они могут быть натянуты, иметь желваки, быть напряженными.

Основным методом исследования позвоночника является рентгенография, компьютерная томография и магниторезонансная томография. Все эти методы позволяют оценить уровень и протяженность поражения, состояние окружающих тканей, сосудов и нервов, наличие грыжи или протрузии.

Лечение дорсопатии

Лечение дорсопатии необходимо проводить как в период обострения — снятие боли, так и в межприступный период — профилактика дорсопатии. В период обострения в основном назначают обезболивающие, обеспечивают покой больного, и снимают воспалительный процесс. Никаких физиотерапевтических процедур в это время не назначают. Присоединение неврологических симптомов, невозможность контролировать физиологические отправления — показание к экстренному оперативному вмешательству.

Любая физиотерапия полезна только в период ремиссии. Можно и нужно посещать массажиста, мануального терапевта, иглорефлексотерапевта. Существуют магнитотерапия, водные процедуры, лечебная гимнастика.

Если консервативная терапия не помогает, то прибегают к эндоскопическому или радикальному хирургическому вмешательству. В настоящее время существует множество операций, причем даже эндоскопических, а не только широких с применением общего наркоза. Тактику лечения выбирает врач, поэтому стоит заранее позаботиться о профилактике дорсопатий, чтобы не дошло до оперативного вмешательства. Современные операции действительно малоинвазивны, но их может себе позволить не каждый пациент, они достаточно дорогие. Поэтому лучше собрать всю силу воли в кулак, и заняться профилактикой, чем потом тратить огромные средства на лечение дорсопатии.