Глазные болезни: Катаракта

Что такое катаракта?

Катаракта - это частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика глаза, который расположен за радужкой и зрачком.

Человеческий хрусталик подобен объективу фотоаппарата. В молодости он абсолютно прозрачен и эластичен, что позволяет всем лучам света попадать внутрь глаза и мгновенно фокусироваться на близкие и отдаленные предметы. 
С возрастом хрусталик глаза начинает постепенно мутнеть и терять  способность к фокусировке на разные расстояния.  

Кто болеет катарактой?

Катаракта является причиной слепоты и слабовиденья №1 в мире. Каждый шестой человек старше 40 лет имеет начальные помутнения в хрусталике, а к 80 годам катаракта развивается практически у каждого.

Симптомы катаракты

Симптомы катаракты заключаются в постепенном ухудшении зрения. В запущенных случаях хрусталик полностью теряет свою прозрачность, что вызывает слепоту.

Симптомы болезни у разных пациентов могут отличаться в зависимости от локализации помутнений. Офтальмологи выделяют ядерную, кортикальную и субкапсулярную катаракту. Также есть стадии «созревания» катаракты – начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

Слева на картинке зрение человека с катарактой – все видно, как в тумане. После удаления катаракты пациент снова видит все краски, как это было прежде.

Основными симптомами катаракты являются:

•    Постепенное снижение остроты зрения вплоть до слепоты 
•    Затуманивание зрения 
•    Появление размытости предметов 
•    Снижение яркости и контрастности цветов 
•    Ухудшение зрения вблизи и вдали 
•    Иногда возникает временное улучшение зрения вблизи 
•    Появление слепящих ореолов вокруг ярких источников света 
•    Изменение цвета зрачка, приобретающего белую окраску 

При полном помутнении хрусталика наступает слепота. Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов катаракты – пройдите обследование у офтальмолога.

Причины катаракты

Достоверно не известно, почему хрусталик начинает мутнеть. Исследования ученых во всем мире доказывают, что причинами возникновения катаракты являются:

Причина катаракты №1 – старение организма

Катаракта – это часть естественного процесса старения организма. Но процесс развития помутнений может начаться раньше под воздействием многих неблагоприятных факторов, перечисленных ниже.

Основная причина развития катаракты - старение организма. Различные вредные факторы заметно ускоряют этот процесс.

•    Ультрафиолетовое излучение 
•    Плохая экология 
•    Курение 
•    Избыточное потребление алкоголя 
•    Неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни 
•    Гипертоническая болезнь и сахарный диабет 
•    Длительный прием кортикостероидных препаратов и статинов 
•    Наследственные заболевания 
•    Перенесенные во время беременности инфекции 
•    Заболевания глаз - увеиты, иридоциклиты, глаукома, высокая близорукость 
•    Травма глаза и перенесенные глазные операции 
•    Тепловое и лучевое воздействие 

Диагностика катаракты

Диагностика помутневшего хрусталика не вызывает затруднения у офтальмолога. Специальный биомикроскоп - щелевая лампа, позволяет врачу рассмотреть все отделы хрусталика и увидеть малейшие помутнения в нем.

Лечение катаракты

Единственным способом лечения катаракты является микрохирургическая операция, при которой удаляется помутневший хрусталик, а на его место имплантируется искусственная интраокулярная линза. Это одна из самых эффективных и безопасных операций в медицине. В подавляющем большинстве случаев пациент получает высокую остроту зрения.

Факоэмульсификация катаракты – это «золотой стандарт» в лечении катаракты во всем мире. С помощью ультразвука через микропрокол мутный хрусталик дробиться на мельчайшие кусочки и удаляется из глаза, а на его место имплантируется искусственная линза.

Золотой стандарт» лечения катаракты - ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Это быстрая и безболезненная операция с отличными результатами.

Преимущества операции:

•    Выполняется амбулаторно 
•    Без боли и под местной анестезией 
•    Без крови 
•    Без швов 
•    Длится 20 - 30 минут 

Важнейший вопрос для пациента – выбор искусственного хрусталика. Премиальные модели ИОЛ дают максимально качественное зрение, позволяют видеть вдаль и читать без очков, могут исправлять астигматизм.

Лечение катаракты лазером

Полностью лазерного лечения катаракты еще не существует. Лазер используется только для автоматизации некоторых этапов стандартной операции. С помощью него выполняются микроразрезы в роговице и деление хрусталика на кусочки. Дальнейшие манипуляции по удалению катаракты и имплантации ИОЛ выполняет хирург.

Полностью лазерного лечения катаракты не существует. Лазер используется только для автоматизации некоторых этапов хирургии. Стоимость операции с использованием лазера увеличивается в 2-3 раза по сравнению со стандартной методикой.

Да, это новая перспективная методика, но она еще мало распространена и увеличивает стоимость операции в 2-3 раза. Стоит отметить, что и время операции возрастает почти в 3 раза, что делает ее менее комфортной для пациента.

Экстракапсулярная экстракция катаракты – это классическая, но устаревшая операция, которая требует большого мастерства хирурга. В настоящий момент ее проводят только при абсолютных противопоказаниях к факоэмульсификации. Большой разрез, требует наложения швов на полгода, множество ограничений и длинный послеоперационный период сложно переносятся пациентом.

Профилактика катаракты

Профилактика катаракты заключается в исключении или уменьшении влияния причин, по которым происходит помутнение естественного хрусталика.

Все современные виды препаратов не возвращают прозрачность помутневшего хрусталика, а лишь немного замедляют прогрессирование помутнений.

Если говорить о практических советах, то к ним можно отнести следующие:

    1.    Ограничить воздействие ультрафиолетового излучения на глаза 
    2.    Отказ от курения 
    3.    Ограничение потребления алкоголя 
    4.    Контроль артериального давления 
    5.    Борьба с лишним весом и здоровое питание 
    6.    Контроль сахара крови у больных диабетом 
    7.    Снижение уровня холестерина 

К профилактике катаракты относится борьба с близорукостью высокой степени и воспалительными заболеваниями - иридоциклитами и увеитами.

Лапочкин Владимир Иванович, Доктор медицинских наук