Гайморит — зимняя проблема

Гайморит в любом возрасте — достаточно неприятное заболевание, сопровождающееся вялостью, сонливостью, раздражением, нарушением носового дыхания. В тяжёлых случаях он сопровождается высокой температурой и выраженным ухудшением состояния. Болезнь требует наблюдения и лечения, так как в системе ЛОР-органов всё взаимосвязано, поэтому осложнения не заставят себя ждать. Первым «звоночком» возможного гайморита является затяжной насморк, который не проходит более недели, и тяжесть с одной стороны лица (из-за отёка и скопления гноя в околоносовых пазухах).

Что такое гайморит?

Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Различают острый и хронический гайморит. У детей чаще встречается острый гайморит, именно в силу строения околоносовых пазух у ребёнка, а взрослые чаще страдают хроническим гайморитом.

Какова причина развития гайморита?

Острый гайморит — это, как правило, осложнение острого ринита (воспаления слизистой носа), но он бывает и следствием перенесенного гриппа, детских инфекций (кори, скарлатины). Иными словами — это бактериальное осложнение острых респираторных заболеваний. Также существует отдельная разновидность гайморита — одонтогенный гайморит, который развивается вследствие воспалительных заболеваний зубов. Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения реактивности организма, то есть, по сути, у гайморита те же причины, что и у любой острой респираторной инфекции, поэтому вполне понятно, почему чаще всего им болеют в холодную погоду. Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух обычно является последствием острого процесса, особенно в тех случаях, когда имеются затруднения или препятствия удалению накопившейся воспалительной жидкости. 

Каковы симптомы гайморита?

Для острого гайморита характерны признаки, которые поначалу напоминают ОРВИ: плохое общее самочувствие, озноб, повышение температуры тела; маленькие дети становятся очень капризными, плохо спят, не едят, у старших детей и взрослых появляются жалобы на головную боль или они показывают, что болит половина лица. Если надавить в точке самой сильной боли на поражённой стороне, болезненность резко усилится — это первый признак, по которому можно заподозрить гайморит. Ребёнок чуть старше, который хорошо говорит, может пожаловаться, что при кашле и чихании боль также становится сильнее. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного и гнойного характера (гнойный гайморит). На стороне поражённой пазухи снижается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отёк нижнего, а иногда и верхнего века — это уже очень серьёзно и требует немедленного обращения к дежурному отоларингологу в больнице!!! Промедление в этой ситуации действительно смерти подобно.

Для хронического гайморита характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа. Обоняние может снижаться, и обычно пациенты плохо различают запахи.

Каковы осложнения гайморита?

Именно из-за осложнений гайморит считается столь серьёзной болезнью! И при остром, и при хроническом гайморите наблюдаются внутричерепные осложнения: отёк мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, воспаление твёрдой мозговой оболочки с развитием сепсиса, или даже скопление гноя в ткани мозга — абсцесс. Чаще всего такие осложнения встречаются в осенне-зимнее время, особенно при эпидемии гриппа (именно поэтому, как ни странно это звучит, один из методов профилактики гайморита — вакцинация от гриппа, которую надо сделать в октябре-ноябре).

Общее правило при внезапном ухудшении состояния, сильной головной боли, потере сознания, отёке половины лица — срочно вызывать «Скорую помощь», которая отвезёт в больницу, где дежурит врач отоларинголог.

Как ставят диагноз гайморита?

Как правило, диагноз гайморита ставит врач отоларинголог, который проводит осмотр носа и ушей с помощью специальных инструментов. При остром гайморите обнаруживают отёк, покраснение слизистой оболочки полости носа, сужение носового хода и характерная полоска слизи или гноя.

При хроническом гайморите помимо воспалительных изменений слизистой оболочки, которые проявляются отёком, утолщением, синюшностью, часто отмечается утолщение нижней и средней носовых раковин. Применяется диагностическая пункция пазухи, позволяющая уточнить наличие жидкости и её характер. Чаще всего назначают рентгенологическое исследование. Бояться его не надо — опаснее не выявить болезнь и не провести необходимого лечение.

Лечение гайморита — что нужно делать, а что — нет?

Как правило, при остром гайморите и лёгком его течении можно лечиться дома. Важно обеспечить адекватный отток содержимого из поражённой пазухи. При тяжёлом течении и наличии осложнений не надо сопротивляться предложению лечь в больницу. При остром гайморите и обострении хронического гайморита назначают жаропонижающие средства (маленьким детям рекомендованы только парацетамол или ибупрофен — никаких анальгинов и найзов), антибиотики — и всё! Никакие другие препараты для приёма внутрь не нужны, а вот местно применяют сосудосуживающие средства, которые можно использовать в виде капель, аэрозолей, мазей (если речь идет о ребёнке, то эти препараты должны быть только в детской дозе).

Если такое лечение неэффективно или возникает угроза осложнений, прибегают к оперативному вмешательству (гайморотомии), цель которого удаление патологического содержимого пазухи.

Как предупредить гайморит?

Первое и самое главное — это здоровый образ жизни и закаливание! Как можно больше гулять, летом — плавать, особенно в море, добавить в меню фрукты и овощи и сохранять позитивный настрой. Стоит сделать прививку от гриппа (мы уже говорили, что именно грипп чаще всего осложняется гайморитом). Важную роль играет лечение заболеваний носа, сопровождающихся нарушением носового дыхания (искривление перегородки носа, хронический ринит), лечение зубов. Родителям детей с насморком следует разъяснять, что сильное сморкание способствует попаданию носовой слизи в верхнечелюстные пазухи.

Светлана Вербицкая