Лечение и профилактика ревматического повреждения сердца

Поражение сердца ревматическим процессом называют еще ревмокардитом.

Ревмокардиту сопутствует скопление клеток, располагающихся очагами в соединительной ткани. Этот процесс захватывает все сердце, прилегающие к нему нервы и сосуды. Но самыми часто поражаемыми остаются эндокард и миокард.

Типичными признаками ревмокардита являются: длительная субфебрильная температура, ускоренная РОЭ, неустойчивость пульса со склонностью к тахикардии. Это заболевание довольно длительное и определяется циклом развития ревматического процесса (ревматизм). Для ревмокардита характерна возможность повторных обострений, которые приводят к дальнейшим изменениям в сердце.

Симптомы ревмокардита

• Признаки ревматической атаки - «летучие» боли в суставах, в основном мелких, повышение температуры тела до 38 гр. и более, слабость.

• Боли в области сердца, как правило, не интенсивные.

• Возникновение тахикардии или аритмии.

• Признаки сердечной недостаточности: - отеки на ногах, - одышка в покое или при небольшой физической нагрузке, - синюшность кожи пальцев и кончика носа (акроцианоз), - увеличение печени, - влажный кашель, усиливающийся при физической нагрузке.

Лечение должно начинаться как можно быстрее от начала заболевания, потому как именно в это время изменения, происходящие в сердце, еще обратимы.

Традиционно лечение ревмокардита бывает продолжительным и предполагает строгий постельный режим, применения сердечных средств (ревматизм, миокардит). Лечится болезнь исключительно в условиях стационара – в терапевтических учреждениях. Медики стремятся уничтожить возбудителя болезни; купировать воспалительный процесс; борются с сердечной недостаточностью.

Специальной должна быть и диета больного – она должна быть обогащена белками и витаминами, при максимальном ограничении поваренной соли. Для медикаментозного лечения применяются различные сердечные средства, мочегонные препараты. В случае тяжелых форм ревматизма сердца с поражением его клапанного аппарата больному могут сделать операцию по пластике пораженного клапана либо по его протезированию.

Профилактика

Предупреждение возникновения ревмокардита заключается в правильном и своевременном лечении стрептококковой инфекции, особенно при ангине или роже. Необходим полный и адекватный курс антибактериальной терапии, в сочетании с противовоспалительными средствами.

Если ревматизм уже поразил пациента, то необходимо проводить профилактику повторных ревматических атак, особенно это касается возвратного или рецидивирующего ревмокардита. Профилактика заключается в приеме пролонгированных форм пенициллина (бициллин-3, бициллин-5), данное лечение проводится длительно, иногда пожизненно.

В качестве профилактических мер предупреждения осложнений при ревматизме больному должен быть обеспечен правильный режим и уход с первых же дней заболевания. При этом нельзя позволять больному ходить в даже уборную, вставать, садиться за стол для еды. Ему следует обеспечить:

Полный покой, ограничить посещения родственников и друзей, чтобы избежать лишнего волнения и не заразить ослабленный организм гриппом, ангиной и другими болезнями, которые могут только ухудшить течение ревматизма.

Постельный режим и покой дают наилучший результат, если больному созданы хорошие гигиенические условия. Так, комнату, в которой находится больной, следует несколько раз в день тщательно проветривать, а в теплое время года окна должны быть открыты все время. Важна и систематическая влажная уборка. Постель должна быть удобной; простыни и одеяло необходимо ежедневно проветривать и чаще стирать. Утром, кроме традиционного гигиенического моциона, следует обтирать тело больного теплой водой, чтобы освежить кожу и помощь выделению через нее вредных веществ.

При мучительных болях в суставах рук и ног, которые появляются при ревмокардите, следует придать больной конечности самое удобное положение, подложив под нее свернутое одеяло или твердую подушку.