Какие зубы лучше вставлять: обзор вариантов протезирования

В случае потери одного или нескольких зубов необходимо протезирование. Причем необходимость заменить утраченные зубы заключается не только в восстановлении эстетической привлекательности. При отсутствии даже одного зуба увеличивается нагрузка на соседние, что может сильно сократить срок их службы. Кроме того, нарушается прикус, а это может привести к заболеваниям десен и ухудшить общее здоровье полости рта. Таким образом, необходимость замены утраченных зубов очевидна. В этом случае актуальным становится вопрос: какие зубы лучше вставлять?

Способы протезирования зубов

Возместить утраченный зуб можно разными способами:

• Установкой коронок на зубы. Этот способ применяется, если сохранился корень зуба и какая-то его часть.
• Вживлением имплантанта. Имплантант можно установить при полном отсутствии зуба.
• Установкой мостовидного протеза. Протез закрепляется на здоровых зубах, распложенных рядом с отсутствующим.

При принятии решения о способе протезирования рассматривается клиническая ситуация.

Если зуб присутствует, но разрушен и депульпирован, то может быть принято решение об установке коронок.

Если зуб удален, то выбирать нужно между имптантацией и мостовидными протезами. Импланты показаны, если зубы, расположенные слева и справа от дефекта, здоровы и не депульпированы. Для установки мостовидного протеза их нужно будет обтачивать и депульпировать.

Если зуб основательно разрушен или сильно расшатан, то может быть принято решение о его удалении и последующем протезировании.

Материалы, применяемые в протезировании

Разница между протезированием при помощи коронок и имплантацией только в способе закрепления коронковой части зуба. В первом случае коронка надевается на оставшуюся часть зуба, предварительно укрепленную штифтом и нарощенную пломбировочными материалами либо увеличенную за счет культевой вкладки. Во втором варианте коронка закрепляется на вживленном импланте, выполняющем функцию корня зуба. Крепежом служит абатмент – переходная часть между имплантом и коронкой.

Коронки и в первом и во втором случае идентичные. Они могут быть из разных материалов:

• Металл.
• Металлокерамика.
• Безметалловая керамика.

Коронки из металла

Металлические коронки цвета полированного металла или с золотым напылением в стоматологии используют в основном для восстановления жевательных зубов, которые не видны при открывании рта. Их отливают чаще всего из кобальт-хромового сплава.

Преимущества металлических коронок:

• Высокая прочность и надежность.
• Долговечность (срок службы минимум 12 лет).
• Меньшая степень обточки зубов, чем под металлокерамику или чистую керамику, что увеличивает срок жизни зуба.
• Низкая стоимость.

Недостаток: выглядят они эстетически непривлекательно. Но при установке на задние зубы это значения не имеет.

Металлокерамика

Коронки из металлокерамики занимают промежуточное место между металлическими и керамическими коронками по эстетическим качествам, прочности и цене. Такая коронка изготавливается из нескольких материалов: внутри находится металлический каркас, а сверху – несколько слоев покрытия из керамики. Каркас из металла придает коронке прочность и устойчивость, а керамическое покрытие позволяет приблизить внешний вид к естественному.

Таким образом, среди достоинств металлокерамических коронок:

• Высокая прочность и надежность.
• Срок службы от 10 лет и более.
• Хорошая эстетика.

Следует отметить, что с эстетической точки зрения коронки из металлокерамики уступают цельнокерамическим. Из-за того, что внутри коронки находится металлический каркас, она не полностью прозрачна и этим отличается от натуральных зубов. Если в переднем ряду зубов установлена единичная коронка из металлокерамики, то разница между ней и остальными зубами может быть заметна. Если же весь ряд видимых зубов металлокерамический, то зубы будут выглядеть красиво и естественно.

Недостатки металлокерамических коронок:

• Зуб нужно довольно сильно обтачивать со всех сторон, так как толщина этой коронки больше, чем цельнометаллической.
• Зубы часто приходится депульпировать, в первую очередь это относится к передним зубам.

Комбинированные протезы

В случае, когда изготавливается мостовидный протез, состоящий из нескольких коронок, можно комбинировать коронки из разных материалов. Делается это для уменьшения общей стоимости протезирования.

Если в мостовидный протез входят как зубы, попадающие в линию улыбки, так и зубы, расположенные сзади, то видимые зубы можно сделать из металлокерамики, а те, которые не видны – из чистого металла. По прочности и другим показателям металлические зубы ничем не хуже, а экономия на каждом зубе может составить до 30-40%.

Безметалловая керамика

Керамические коронки могут быть сделаны либо из фарфора, либо из диоксида циркония. Они полностью изготавливаются из керамических материалов высокой прочности и не имеют металлического каркаса.

Из фарфора делают только одиночные коронки, для мостовидных протезов этот материал не подходит. Существует два способа изготовления фарфоровых коронок: послойное нанесение, и литьевое прессование. Коронки, изготовленные вторым методом, гораздо прочнее.

Достоинства фарфоровых коронок:

• Прекрасная эстетика. Отличить их от натуральных зубов практически невозможно.
• Устойчивость к различным воздействиям. Фарфоровые коронки не темнеют и не портятся со временем.

Циркониевые коронки представляют собой конструкцию, каркасом которой служит диоксид циркония, а сверху располагается фарфоровая масса. Циркониевый каркас практически не уступает металлу по своей прочности, но при этом пропускает свет, что значительно улучшает эстетику коронок.

• Отличные эстетические качества.
• Высокая прочность и долговечность.
• Эстетическая стабильность – внешний вид не меняется с годами.

Недостатком обеих разновидностей керамических коронок является их высокая стоимость.

Стоимость разных видов протезирования

При ответе на вопрос: какие зубы лучше вставлять, цена имеет не последнее значение. Чем выше эстетические качества искусственных зубов, тем больше их стоимость. Рассмотрим средние цены на установку зубов:

• Установка литых металлических коронок на жевательные зубы обойдется в 3-4 тысячи рублей.
• Металлокерамическая коронка, изготовленная из высококачественных материалов стоит около 6 тысяч рублей. При использовании более дешевых составляющих цена может понизится до 4,5 тысяч. Если же материал металлического каркаса – золото и платина, то цена коронки возрастет до 17 тысяч рублей.
• Цена одной фарфоровой коронки может начинаться от 13 тысяч рублей.
• Коронка из диоксида циркония стоит от 16 тысяч и выше.
• Стоимость одной металлокерамической коронки, устанавливаемой на имплантант – 10-14 тысяч рублей. В стоимость коронки входит переходная часть (абатмент). Он может быть изготовлен из разных материалов и иметь разные способы фиксации, это повлияет на общую стоимость.
• Коронка из чистой керамики с керамическим абатменом, устанавливаемая на имплант, стоит 25-28 тысяч рублей.

Выбор способа протезирования

Таким образом, при выборе метода протезирования и материала из которого будут изготовлены коронки следует руководствоваться такими факторами:

• Клиническая ситуация.
• Местоположение протезируемых зубов, видны ли они при улыбке.
• Финансовые возможности.

https://www.youtube.com/watch?v=JmJXPpQ45Ys