Что такое меланома ногтя?
Меланома – это рак кожи, который развивается из меланоцитов – клеток, содержащих пигменты. Скопления меланоцитов формируют родинки, часть которых может подвергаться малингизации – злокачественному перерождению.
Меланома хорошо поддается лечению только на ранних стадиях. В дальнейшем она быстро метастазирует во внутренние органы.
В большинстве случаев меланома – результат избыточного воздействия ультрафиолетового излучения солнца. В связи с этим, у большей части больных она возникает на частях тела, подвергающихся постоянной инсоляции, например – на лице.
Этот факт также обуславливает недостаточную диагностику меланомы других локализаций, в том числе подногтевую меланому или меланому ногтя. В большинстве случаев эта форма рака кожи имеет внешний вид кровоизлияния под ноготь и тяжело дифференцируется с ним. Подногтевая меланома растет из матрицы ногтей, которая содержит кератин.
Согласно исследованиям, порядка 1,4% всех диагностированных случаев рака кожи составляет именно меланома ногтя.
Симптомы
Первым проявлением меланомы ногтя часто является коричневая или черная полоска под ногтем. Большинство людей расценивают ее как обычное кровоизлияние.
К основным клиническим проявлениям подногтевой меланомы относятся:
- Коричневые или черные полосы на ногте, возникшие без предварительной травмы.
- Полоски на ногтях, которые постепенно увеличиваются размерах.
- Гематома под ногтем, которая не рассасывается или не движется по мере роста ногтя.
- Потемнение кожи рядом с ногтем.
- Возникновение кровоточащего узла на ногте.
- Истончение, расслоение или деформация ногтевой пластины.
Один из ключевых симптомов меланомы ногтя — «знак Хатчинсона». Он представляет собой полоску, которая проходит от кончика ногтя, через ногтевое ложе, в кутикулу.
Чаще всего меланома ногтя возникает на мизинце или большом пальце ноги. Однако существует риск поражения любого ногтя рук или ног.
У части больных подногтевая меланома не сопровождается развитием отличительных пигментных полос. В этом случае человек может отмечать другие симптомы – деформацию ногтя, кровотечения и боль.
Факторы риска
Наличие тех или иных факторов риска не гарантирует развитие меланомы. Но они указывают на то, что человек имеет большую вероятность развития этой формы рака кожи, чем другие. Наиболее значимым способствующим фактором для меланомы ногтя является длительное инсоляция или воздействие ультрафиолетового света.
В группу риска также входят люди:
- с темным цветом кожи
- в возрасте старше 50 лет
- подверженные частым травмам пальцев рук или ног
- с иммунодефицитными состояниями, таким как ВИЧ
Диагностика
В первую очередь врач проводит физикальное обследование и собирает анамнез, в котором уточняет частоту и характер травматических повреждений ногтя. Далее выясняется, когда именно возникли первые изменения и как они развивались в дальнейшем.
Среди заболеваний, которые могут иметь схожую симптоматику, выделяют:
- Онихомикоз.
- Паронихий.
- Плоскоклеточная карцинома.
При наличии подозрений на меланому проводиться биопсия ногтя. Патологоанатом, специализирующийся на выявлении раковых клеток, проводит исследование ногтевых клеток и определяет их принадлежность к нормальным тканям организма человека или к злокачественным опухолям.
При подтверждении диагноза меланомы ногтя, проводятся дополнительные исследования, направленные на поиск метастазов во внутренние ткани.
Лечение
При отсутствии метастазов меланомы показано хирургическое удаление пораженных тканей. В зависимости от распространения опухоли, проводиться удаление ногтя или части пальца.
При обнаружении метастазов в региональных лимфатических узлах или во внутренних органах, местное лечение уже неэффективно – применяются химиотерапевтические препараты и лучевая терапия. Но, как правило, они используются в качестве паллиативного лечения. Другими словами их цель – уменьшить болевые ощущения и остановить распространения раковых клеток, но не вылечить сам рак.
Дзебак Владимир
РОЗДУМИ ПРО НАДВАЖЛИВЕ або ЧОМУ НАШІ ОЛІГАРХИ СТАЛИ МОГИЛЬЩИКАМИ НИНІШНЬОЇ УКРАЇНИ
