Як приймати ліки людям похилого віку?

Здавалося б, запитання дивне, як лікар прописав, так і приймай. Але не все так просто, хоч би тому, що далеко не всі ліки літні люди п'ють за рецептом. А, крім того, з віком кожен з нас має зазвичай не одне, а декілька хронічних захворювань.

Більш ніж у половини хворих старших 60 років одночасно спостерігається не менше двох захворювань, у третини - від трьох до п'яти, а у 13% - більше восьми. Таким хворим доводиться приймати декілька видів ліків.

Чверть людей старших 65 років приймають від шести до восьми різних препаратів щодня. Проте, чим більше ліків приймає хворий, тим більш висока вірогідність виникнення всіляких лікарських ускладнень і побічних реакцій.

Якщо у молодих частота побічних лікарських реакцій складає в середньому трохи більше 10%, то в старших вікових групах такі ускладнення відмічаються у чверті пацієнтів, що пов'язане з віковими особливостями обмінних процесів і функцій їх організму.

Не випадково, багато літніх людей відчувають себе краще не тоді, коли ліки їм призначають, а коли їх відміняють (за винятком антибіотиків).

Крім того, люди похилого віку, одного разу не відчувши звичного полегшення після випитої пігулки, нерідко самостійно збільшують дозу ліків, які приймають, не здогадуючись про те, що подібна самодіяльність украй небезпечна.

Річ у тому, що основна частина будь-якої лікарської речовини при попаданні в кров зв'язується особливими білками плазми - альбумінами, утворюючи при цьому своєрідне депо, з якого поступово в кров і надходить вільна активна частина ліків. Таким чином, концентрація ліків в крові зберігається певний час на постійному рівні.

Проте з віком вміст альбумінів у плазмі крові значно зменшується, внаслідок чого зв'язується лише невелика частина прийнятих ліків, а основна його кількість відразу ж поступає в кров. От чому навіть стандартна лікувальна доза для літньої людини може бути надто великою.

З роками, як правило, істотно знижується функція печінки, де більшість ліків розкладаються і знешкоджуються. Менш ефективно функціонують і нирки, відповідальні за виведення лікарських речовин з організму.

Змінюються також всмоктуваність у шлунково-кишковому тракті, співвідношення різних груп мікроорганізмів в ньому, знижується активність багатьох ферментів, що беруть участь в лікарському обміні речовин. У результаті, як самі ліки, так і продукти їх хімічного перетворення затримуються в організмі хворого надовго і іноді у вельми значних концентраціях.

У результаті, нерідко з'являються такі реакції, як нудота, блювота, болі в животі, анемія, виникнення виразки шлунку і ін.

Через вікові зміни центральної нервової системи, порушення процесів збудження і гальмування, значно підвищується чутливість до лікарських препаратів, що діють на вищу нервову діяльність. Навіть невеликі дози таких препаратів можуть викликати у літніх людей серйозні ускладнення.

Наприклад, прийом снодійних засобів немолодими в дозі, що рекомендується зазвичай для осіб середнього віку, може стати причиною виникнення депресивного стану, часто приводить до стійких запорів, викликає сонливість протягом тривалого часу.

Враховуючи це, було б помилковим застосовувати дозування і курси прийому ліків, орієнтуючись лише на "середнього" пацієнта, який нібито знаходиться поза віком. Щоб потім не лікуватися від ліків, літнім людям важливо враховувати вельми істотні зміни старіючого організму.

Так, приймати ліки на початку лікування рекомендується в половинній або на третину меншій дозі, ніж зазвичай призначається. Як правило, немолодим вже не призначають ударних доз антибіотиків і сульфаніламідних препаратів, щоб уникнути алергічних реакцій і подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Оскільки у немолодих зазвичай є зміни у стані слизової шлунку, то в більшості випадків ліки слід приймати не до, а під час або після їжі.

Слід враховувати також взаємовплив різних лікарських засобів в організмі.

Наприклад, в літньому віці часто розвивається полігіповітаміноз (вітамінна недостатність), а вітаміни, що приймаються, особливо групи В, прискорюють виведення з організму багатьох ліків.

Деякі препарати, зокрема ацетилсаліцилова кислота (аспірин), активніше зв'язуються альбумінами плазми крові, витісняючи не так тісно пов'язані з ними інші лікарські речовини, наприклад антикоагулянти (препарати, що зменшують згортуваність крові).

У результаті останні в надмірній кількості накопичуються в крові у вигляді вільної активної форми. І у разі, коли хворий, що приймає антикоагулянти, за власним розсудом стане приймати аспірин, то у нього можуть виникнути істотні порушення згортуваності крові, що проявляється рясними носовими кровотечами або іншими, важчими ускладненнями.

Необхідно застерегти і від зловживання харчовою содою, яку нерідко приймають для позбавлення від печії: полегшення при цьому тимчасове, газоутворення підвищується, а надлишки натрію в організмі шкідливо позначаються на гемодинаміці (руху крові по судинах), особливо у разі гіпертонії або недостатності кровообігу.

До цього можна додати, що прийом курсових доз не рекомендується збільшувати або раптово припиняти на свій розсуд. Не можна приймати ліки нерегулярно, а також користуватися призначеннями кількох лікарів.

Для підвищення ефективності і зниження токсичності лікарських речовин при лікуванні немолодих хворих вельми корисні полівітамінні препарати. Вони нормалізують обмінні процеси і діяльність органів старіючого організму. Але навіть такі сприятливі для літньої людини препарати необхідно приймати тільки за призначенням лікаря, у відповідній дозі і в суворо обумовлений час.