Ви повинні розуміти, що тільки вік вас не врятує.
На сьогодні кількість людей в світі з підтвердженим діагнозом «коронавірусна інфекція» наближається до 350 тисяч. Загиблих — понад 14 тис. осіб, видужали більше 98 тис. У лідерах три країни — Китай, Італія, США.
● Китай. Максимальна кількість хороших новин приходить з Китаю — за останні чотири доби не було зареєстровано жодного випадку коронавірусної інфекції, що передається всередині країни. За минулий тиждень 85% випадків у Китаї завезені ззовні.
● Євросоюз закрив свої кордони на 30 днів.
● Все більше повідомлень про відомих людей, які захворіли коронавірусною інфекцією — до актора Тома Генкса додався князь Монако Альберт Другий, актриса Ольга Куриленко, 15 футболістів італійської команди Сампдорія. Списки весь час розширюються.
● Серйозне з’ясування стосунків відбувається між Китаєм і США, оскільки представники США продовжують називати коронавірус китайським вірусом, що викликає великі заперечення у наших китайських друзів. Незважаючи на всю цю дискусію Трамп наполегливо продовжує називати вірус китайським.
● Всі 50 штатів США повідомляють про коронавірус. Число загиблих перевищує 400 осіб, штат Каліфорнія закрився на суворий карантин.
Коронавірусна інфекція відкриє нову еру в епідеміології
● Білий дім звернувся до Конгресу з проханням затвердити пакет допомоги, спрямований на боротьбу з коронавірусом, а сума цього пакета ні багато ні мало $1 трлн.
● Центри з контролю за захворюваннями США дуже стурбовані тим, що люди не дуже адекватно реагують на прохання створити запаси їжі. Справа в тому, що люди запасаються чипсами, печивом і горіхами. Їх закликають купувати більш-менш адекватні альтернативи, тому що жити на одних чипсах буде важко, а потім доведеться і розсьорбувати проблеми зі здоров’ям. Мовляв, не коронавірус єдиний визначає здоров’я людини.
● Результат тесту вже другого члену Конгресу США на коронавірус виявився позитивним.
● Нещодавно в Україні оголосили про те, що на коронавірус захворів перший депутат, і вся країна, як то кажуть, оніміла від жаху. Міркували, що буде далі, адже в Раді 450 осіб, вони сидять набагато ближче, ніж на відстані 2 метрів один від одного. Вся країна переживала, що ми залишимося без депутатів, але ввечері виступив президент і сказав, що той депутат хоч і хворий, але в Раду не ходив, мовляв, нема чого хвилюватися і країна зітхнула з полегшенням.
● Нова Зеландія закрила кордони повністю для іноземців, з’явилися перші випадки на Фіджі.
● Олімпійські ігри. Дуже серйозно і на дуже високому рівні обговорюються майбутні олімпійські ігри. Поки що президент міжнародного олімпійського комітету Томас Бах підкреслив, що вирішувати долю ігор рано. Поживемо побачимо.
● Велика Британія все-таки закрила школи і метро. Прем'єр-міністр Борис Джонсон сказав, що на сьогодні — і майте на увазі, мова йде про Британію — в британських лікарнях є лише 5 тис. апаратів ШВЛ, але протягом двох тижнів знадобиться ще 30 тис. Мені щось здається, що я чув, що в нашій країні апаратів більше, ніж у Британії. Схоже, у нас дуже гарна охорона здоров’я.
● Індія закрила Тадж-Махал.
● Саудівська Аравія призупинила проведення молитов всередині і зовні храмів у Мецці і Медині.
● Все більше і більше представників мистецтва присвячують свої праці коронавірусу. Іноді зустрічаються дуже вдалі посили.
● Допомога приватних компаній. Ford і General Motors закінчили переговори з Білим домом і оголосили, що починають випускати на своїх заводах апаратуру для штучної вентиляції легенів. Готовність це зробити оголосила і Tesla. Уряд Великої Британії також звернувся до автовиробників з аналогічними проханнями.
До речі, багато виробників алкоголю перебудовувалися на випуск санітайзерів, тобто засобів для обробки рук. Вони передають і запаси спирту на виробництва, які випускають санітайзери, наприклад, в цьому плані дуже активний шведський Absolut. А Zara почала шити маски і халати
● Надії усього світу прикуті до Китаю. Китай відроджується, відкриває виробництва, і всі дуже сподіваються на те, що Китай, який дійсно багато може, зможе задовольнити попит на засоби індивідуального захисту для лікарів — маски, костюми і так далі.
● Youtube і Netflix знижують якість потокової подачі відео і закликають всіх вчинити так само, оскільки люди сидять в карантині і, природно, навантаження на інтернет зростає багаторазово.
● Найдраматичніша ситуація звичайно ж в Італії. В останні три доби кількість загиблих перевищує 600 осіб на добу. Крім величезної кількості людей найбільше звертає на себе увагу стан медпрацівників.
Приблизно 9% від загального числа медиків вже захворіли, в Бергамо заразилося 118 з 600 сімейних лікарів — це майже 20%. Помер 65 річний лікар в Бергамо, помер 57 річний лікар, який був секретарем Федерації лікарів загальної практики, а також тиждень тому помер лікар президент Медичної асоціації в Арезе.
Нові наукові дані
● Захворюваність дітей. Відзначається, що діти хворіють дійсно легко, у них спостерігаються легкі й нетипові симптоми — у них дуже часто виникає блювота і діарея, а також тривале виділення коронавірусу через кал (хоча чи є передача досі не з’ясовано). Звертається увага, що дітей у вогнищі потрібно обстежувати за будь-яких хоч трохи незрозумілих симптомів. Наприклад, при незрозумілій зміні частоти і ритмів подиху, проблемі зі стулом — це може бути ознаками коронавирусної інфекції. У переважній більшості випадків загибелі дітей, жертвами були діти з тяжкою фоновою патологією.
● Якість повітря. Епідеміологи всього світу звертають велику увагу на величезне значення повітрообміну в приміщеннях, підтримання оптимальних параметрів температури і вологості повітря — це ключовий момент для тих, хто перебуває в карантині й самоізоляції.
● Ібупрофен. Уже, якщо чесно, набридла дискусія щодо ібупрофену. Ще раз звертаю увагу — на сайті ВООЗ не існує жодної офіційної інформації про те, що ібупрофен приймати не можна. Величезна кількість лікарських асоціацій виступила із запереченнями проти цього твердження.
Журнал Lancet опублікував статтю, в якій висловив гіпотезу — не наукова дані, а гіпотезу — про те, що ібупрофен може бути небезпечний. З цією гіпотезою вас познайомив міністр охорони здоров’я Франції, після цього один з чиновників ВООЗ сказав, що вони вважають, що ібупрофен не можна. Але хоч чиновник це і сказав, ВООЗ нічого подібного офіційно не затвердила. Коли вони це офіційно затвердять, ми доведемо це до загального відома. Якщо вам страшно, приймайте тільки парацетамол, а ібупрофен — після того, як порадитеся з вашим лікарем.
● Ліки від гіпертонічної хвороби. Асоціації терапевтів практично всіх країн світу звертаються до вас — боронь боже припиняти лікування від гіпертонічної хвороби тими препаратами, які ви зараз отримуєте. Є гіпотези, доказів немає. Будь ласка, контролюйте свій артеріальний тиск — це дуже важливо. Коли будуть серйозні доказові наукові дані ми вас обов’язково з цим познайомимо.
● Кількість випадків. Є великі дослідження, які стверджують, що приблизно дві третини випадків коронавірусної інфекції нині не виявляються просто тому, що ми їх не бачимо, майже немає симптомів і люди не звертаються за медичною допомогою і ходять, чмихаючи носами, все у них проходить за кілька тижнів.
● Коли це скінчиться? Який взагалі є критерій того, щоб країна могла перестати дотримуватися всіх цих правил, жити по-людськи, коли люди зможуть обійняти один одного і повернутися до звичного життя? Більшість епідеміологів сходяться на думці, що розслабитися можна буде тоді, коли протягом 28 днів поспіль в країні не буде діагностовано нових випадків захворювання. І, природно, навколо теж буде спокійно, тобто не буде ризику, що вірус привезуть.
● Магазини та літні люди. У Г’юстоні (штат Техас) на тлі масової біганини народу по магазинах і стовпотворіння, одна з мереж магазинів ввела дуже цікавий експеримент. Суть така: протягом години після відкриття в магазин можуть зайти тільки люди старше 70 років. Тобто, коли все провітрено і дуже чисто, можуть зайти люди, для яких передача інфекції найбільш небезпечна.
● Відстеження контактних. Айтівці розробляють програми для мобільних телефонів, які дозволяють постійно відстежувати і фіксувати геолокацію того, де ви перебували, щоб після того, як буде десь зареєстрований випадок, можна визначити з ким людина конкретно контактувала. Як мені здається, коронавірусна інфекція відкриє нову еру в епідеміології, еру контролю за місцем розташування людей, щоб потім визначити кому з контактних потрібно боятися.
● Як і раніше не зменшується кількість чуток. Найстрашніша, неадекватна і дурна, але тим не менш тиражована по всіх мессенджерах інформація — про те, що саме сьогодні вночі над вашим містом літатимуть літаки-вертольоти, зрошуючи все місто якимось чарівним розчином, тому потрібно все закрити, нікуди не ходити або поставити відра, щоб збирати це чарівне зілля, яке буде литися з небес. Хлопці, це абсолютна маячня.
Оскільки я перебуваю в епіцентрі інформаційного потоку, люди мені надсилають величезну кількість всяких записів. І чесно вам скажу, коли починаєш аналізувати, починає здаватися, що є якийсь окремий центр, де клепають ось цю всю маячню, тому що написані вони за одним сценарієм: «Ой, дівчатка, я вчора була у губернатора на нараді» або «Ой, до нас приходили з університету і читали лекцію». Суть сценаріїв така: всім нам кінець, розповзатися по норах, насправді померлі не троє, а 200 тис., а може й 2 млн. По-моєму, саме час службам безпеки зайнятися цими мерзотниками. Адже вони нагнітають і дійсно можуть призвести до того, що від стресів, страхів і інфарктів помре більше людей, ніж від коронавірусної інфекції.
● Реагування. Найгостріша наукова дискусія ведеться між прихильниками двох варіантів тотального реагування на коронавірусну інфекцію. Перший варіант — жорсткі заходи, зразком для яких був прийнятий підхід Китаю. Другий варіант — коронавірус вирвався, давайте все-таки ізолюємо літніх людей, а всі інші будуть хворіти і виробляти колективний імунітет. За великим рахунком поки що прихильники колективного імунітету однозначно в меншості. Навіть британці, які спочатку пішли цим шляхом, зупинилися і вирішили, що все-таки потрібні тотальні карантинні заходи, оскільки навантаження на систему охорони здоров’я виявляється просто катастрофічним. Приклад Італії, країни з дуже непоганою системою охорони здоров’я, показує, що навіть дуже розвинені країни не можуть впоратися.
● Як хворіє молодь. У міру збільшення загальної кількості захворілих все активніше розглядаються випадки, коли вірус викликає важке захворювання у молодих людей від 20 до 45 років, оскільки до 20 років важких випадків практично не буває. Слід зазначити, що в більшості випадків, коли важко хворіє молода людина, мова йде про якийсь фоновий стан, можливо, не виявлений. Наприклад, таким станом може бути імунодефіцит, неврологічна патологія, недавно перенесена важка хвороба. Ми прекрасно знаємо, що є величезна кількість людей молодих, але з серйозними факторами ризику — діабет, хронічна пневмонія, ожиріння, куріння (куріння вейпа — це взагалі окрема тема). Ви повинні розуміти, що тільки вік вас не врятує. Потрібно, щоб не було інших факторів ризику, якщо ці фактори ризику є, то треба бути дуже і дуже обережним.
● Група крові. Дивовижна інформація — на перший погляд не зовсім зрозуміла, але я перевірив ще раз її багаторазово і це дійсно так. Підтверджується, що люди з групою крові А2 (II) мають більш високий ризик зараження коронавірусом, і це незалежно від статі та віку.
● Справжнє число заражених. За деякими оцінками епідеміологів, на сьогодні в світі 2,8 млн людей, які вже заражені коронавірусом. Зрозуміло, що величезна кількість людей не може бути виявлено тест-системами знову-таки через дефіцит тест-систем, а також через те, що їх економлять і не мають бажання діагностувати всіх підряд.
Дійсно, можна не показати того, хто кашляє або шморгає носом, але оцінити реальну ситуацію можна завжди — за кількістю померлих, тому що втратити або заховати померлих неможливо. Настав час для вольового рішення влади про те, що будь-який патологоанатом і будь-який судмедексперт зобов’язані проводити обстеження на коронавірус у всіх своїх клієнтів, незалежно від причини смерті.
Відповіді на ваші запитання
На цей момент у моєму архіві більше 70 запитань, природно, я на них скоро відповім. Але саме зараз я хочу звернути увагу на два моменти:
● Прогулянки з дітьми. Звертаю увагу, що якщо ви йдете з дітьми гуляти, то ви повинні бути дуже обережні — не наближатися до інших людей, гуляти в лісі, пам’ятати про те, що зараз дитячий майданчик — це місце, де часто бувають діти і хапаються за все. Якщо ви вийшли гуляти, постарайтеся пройти пішки, не залазити в ліфти, не торкатися ні до чого руками, гуляти в парку, гуляти в лісі, не лізти туди, де купа людей.
Якщо ви не гуляєте, бо у вашій країні зараз влада забороняє виходити з дітьми на вулицю — в цій ситуації, будь ласка, провітрюйте приміщення. Зараз дуже невдалий час — на вулиці в багатьох місцях потепліло, а опалення не відключили, в квартирах жахлива спека і дуже сухе повітря. Пам’ятайте про те, що норма температури максимум 22 градуси Цельсія, ідеально — 18−20, норма відносної вологості — від 40 до 60%, використовуйте зволожувачі повітря. Є прилад, який називається гігрометр, він показує вологість. Будь ласка, слідкуйте за цим.
● Насиченість крові киснем. Я перебуваю в складній етичній ситуації, мені дуже важко вимовляти вголос назву ліків і приладів, тому що я дуже добре розумію масштаби аудиторії і знаю, що ви зараз кинется по аптеках і по магазинах купувати, а його немає. А ще мене звинуватять в тому, що я сію паніку або, не дай Бог, щось продаю.
Тому звертаю увагу на одну штуку, яка деяким з вас знадобиться через 2−3 тижні. За ці 2−3 тижні вона до вас приїде з Китаю, якщо ви не будете метушитися, а може ви її купите в сусідній аптеці. І хочу звернутися до торговельних мереж. Я спеціально зберіг у себе сьогоднішні ціни, я вас запевняю, якщо хтось задере ціну — я вас прославлю на весь світ і наскаржуся кому треба. Майте совість. Якщо їх не буде у нас, знайте, що у китайців ціна від 11 до 15 доларів на дуже якісні моделі, в XXI столітті потрібно мати їх в домі.
Мова йде про пристрій, яке називається пульсоксиметр. Ви, напевно, знаєте, що є така штука як еритроцити, в еритроцитах є білок гемоглобін, який розносить по організму кисень. Кожна молекула гемоглобіну може приєднати 4 молекули кисню. Коли всі існуючі у вашому організмі молекули гемоглобіну приєднали по 4 молекули кисню, ваша кров насичена киснем на 100%. При 100% насиченості вона червона, а якщо насиченість киснем знижується, то колір крові змінюється на темно-червоний. Аналізуючи колір можна сказати, наскільки вона насичена киснем. Для цього і існує такий прилад, який називається пульсоксиметр. У нормі відсоток насичення киснем повинен бути вище 95%. Якщо він нижчий 93%, то вам потрібна консультація лікаря, якщо нижче 91%-92% — вам вже потрібно дихати киснем.
Чому це так важливо? Я впевнений, що дуже скоро ті, хто до цього ще не додумався — влади всіх країн, які кричать про те, що не потрібно займатися самолікуванням, а йти в поліклініку — звернуть вашу увагу на те, що при перших ознаках ГРВІ ви категорично не повинні виходити з дому. Не потрібно йти в лікарню або поліклініку, щоб вам зробили якийсь тест чи щоб вас послухав лікар. В іншому випадку ми просто завалимо поліклініки або будемо обмінюватися коронавірусами. Будь-які прояви ГРВІ — найсуворіша самоізоляція, це найважливіше, що ви повинні розуміти. Ви повинні розуміти і те, що при симптомах, коли в лікарню треба обов’язково, потрібно не йти туди самостійно, а викликати швидку допомогу, яка буде тебе туди везти.
Раніше лікарів вчили, як визначати, що у людини задишка: якщо у неї посиніли губи, носогубний трикутник, пальці і руки, то їй точно не вистачає кисню. Але зараз будь-яка людина може визначити чи достатньо в її організмі кисню за 30 секунд і не виходячи з дому. Можна купити один пульсоксиметр на під'їзд, він повинен бути у кожного лікаря, якщо у вашого лікаря його немає, будь ласка, подаруйте йому його, принесіть в лікарню або поліклініку. Занесіть в будинок до вашої бабусі, скажіть, якщо щось не так, ось що треба зробити — включити, засунути в нього пальчик і почекати зовсім недовго. У мене зараз 97%, мені не потрібно зараз звертатися до лікаря, хоч я і немолодий і з групи ризику. Якщо насичення буде нижче за 93−92%, ось тоді потрібно не йти нікуди, а звернутися за медичною допомогою. Почули мене? Молодці.
Євген Комаровський
Дзьобак Володимир
РОЗДУМИ ПРО НАДВАЖЛИВЕ або ЧОМУ НАШІ ОЛІГАРХИ СТАЛИ МОГИЛЬЩИКАМИ НИНІШНЬОЇ УКРАЇНИ
